7類常用降糖藥物大盤點,還有3類新型藥物,這樣用降糖明顯更延壽

治療糖尿病離不開降糖藥,堅持長期服用降糖藥除瞭能保持血糖平穩,更重要的一點是能夠有效防治並發癥比如心腦血管病、腎臟病等,以避免病情惡化危及生命健康。

經常有患者會問到“如何選擇用藥降糖效果更好”的問題,今天就來對常用的降糖藥做個盤點,這些降糖藥物的優缺點,你瞭解多少?

降糖藥界“ 老大哥 ”——二甲雙胍類

二甲雙胍類藥物上市至今已經20多年,是治療糖尿病的基礎性藥物,基本上所有糖尿病患者都要服用此類藥物。

二甲雙胍主要是通過減輕胰島素抵抗,來增強患者對葡萄糖的吸收和利用,達到降糖的目的。同時,還具有降低體重、保護心血管的多重作用,且不會引起低血糖。更適合因肥胖導致的2型糖尿病的患者,還有具有胰島素抵抗的患者。

副作用:比較常見的是胃腸反應,有些糖友剛開始服藥後會出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等情況,但隨著對藥物的適應,癥狀得到緩解。此外還會引起酸中毒,比較少見,因此有肝腎功能不全的患者要慎重服用。

降糖藥“三小巨頭”——磺脲類、胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑

磺脲類

作為2型糖尿病治療的一線用藥,主要是通過調節胰島素的分泌,來增強體內胰島素的水平,來達到降糖的目的。常用的是以“格列”開頭的藥物如格列喹酮、格列齊特、格列吡嗪等。可以聯合二甲雙胍應用,降糖效果更加明顯。

副作用:用量過大有低血糖的風險,有個別患者會出現白細胞減少、溶血性貧血的情況。

胰島素增敏劑

這類藥物主要通過提高靶組織對胰島素的敏感性,來提高胰島素的對血糖的調節能力。可以單獨服用也可以聯合二甲雙胍、磺脲類等藥物使用。單獨使用不會引起低血糖,聯合其他藥物降糖作用更明顯。目前常用的有兩類羅格列酮和吡格列酮。副作用不明顯,有少部分患者會出現水瀦留水腫、食欲不振的情況。

α-糖苷酶抑制劑

這類藥物主要應用與調節患者餐後的血糖,對飯後延緩碳水化合物的吸收有一定的作用,可以吃飯時同服。糖-100、阿卡波糖就是此類藥物。同樣單獨服用不會引起低血糖,聯合服藥降糖效果更好,還能起到保護心血管的作用。老年糖尿患者和伴有腎功能損害患者也可以用。

副作用:不良反應少,部分患者有腹部脹氣的情況。因此有腸胃疾病、兒童、孕婦及哺乳期的患者禁止使用。

降糖界的“新星”——新型藥物

GLP-1受體激動劑類藥物

這類藥物是通過促進胰島素分泌、延緩對葡萄糖的吸收來穩定血糖,還有控制食欲減重、降壓的功效。在05年時被批準用藥治療糖尿病,如艾塞那肽,利拉魯肽,主要適用於對二甲雙胍、磺脲類藥物降糖效果差的2型糖尿病患者。

SGLT-2抑制劑

此類藥物通過減少近端腎小管葡萄糖重吸收,增加尿糖排泄來降低血糖濃度,不依賴胰島素的分泌,主要是發揮腎臟的調節代謝作用,因此腎功能不全的患者不建議使用此類藥物。目前全球上市的有6類,近幾年在中國有一種上市為達格列凈。

DPP-4抑制劑相比其他降糖藥,低血糖風險小,無胃腸道反應,安全性更高。部分患者有頭痛、咳嗽等情況。目前在我國上市的西格列汀、沙格列汀等5種藥物。

而新型藥物由於普及性不高等因素,價格較貴,目前常用的幾類降糖藥價格都較便宜,糖藥們可根據自身病情及實際情況來選擇藥物搭配。

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