乙肝檢查認識誤區:大三陽嚴重,小三陽就沒事,錯啦

目前普遍存在的一個誤區:乙肝“大三陽”比“小三陽”嚴重 。“大三陽”和“小三陽”並沒有明顯的輕重之分 ,但是乙肝“大三陽”受到的關註似乎更多一些 。因為乙肝“大三陽”傳染性相對較高 ,對身邊的親戚朋友都會造成心理壓力,害怕自己被傳染 。所以,“大三陽”的患者會比較在意自己的狀況,很多疾病比如說:肝硬化 、肝癌等疾病反而在早期就容易發現 。 而“小三陽”由於傳染性小 ,往往容易被人忽視 ,包括患者本人 ,一些肝臟疾病反而相對不易被發現 ,導致的後果比“大三陽”要嚴重 。

乙肝的傳染途徑主要是:血液 、體液傳播和母嬰傳播 。 乙肝表面抗原陰性者都是本病容易感染的人群 。

一 、對乙肝生化檢查方面的認識

乙肝檢查包括三方面的內容 :

1、肝功能的檢查 :谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和膽紅素是最能直接反映肝臟狀況的指標 。谷丙轉氨酶越高,表示肝臟的炎癥就越重;而谷草轉氨酶越高 ,肝細胞損害的程度就越大 。 當谷草轉氨酶升高的幅度超過谷丙轉氨酶升高的幅度 ,預示著肝臟病變到了一定的嚴重程度 。

膽紅素分直接和間接膽紅素 ,根據兩種膽紅素升高的程度 ,可判斷患者發生黃疸的原因。肝功能異常提示肝臟受到了損傷,應當立即引起重視並及時就醫。

2、乙肝五項 :乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體檢查 ;

3、乙肝DNA檢查可以檢測體內乙肝病毒的數量、病毒的復制情況和傳染性強、弱程度等 。

二 、對乙肝大 、小三陽的認識

“大三陽”是指表面抗原陽性 、e抗原陽性、核心抗體陽性 ;“小三陽”是指 :表面抗原陽性 、e抗體陽性、核心抗體陽性 。

“大三陽”患者體內的e抗原陽性 ,表示患者體內乙肝病毒復制活躍 ,傳染性較強 ,同時“大三陽”發展為慢性乙肝的幾率也較大 。但是“大三陽”的患者一般不會有什麼臨床表現 ,隻有少數患者會出現肝區不適 、食欲不振 、乏力等癥狀。

“小三陽”一般是由“大三陽”轉變而來 ,“小三陽”的傳染性相對較弱 ,但是“小三陽”的患者演變為肝硬化甚至是肝癌的幾率相對較大 ,需要經常監測病情 ,必要時要及時進行治療。 “小三陽”的主要癥狀有惡心 、嘔吐 、乏力 、黃疸等癥狀 。

三 、乙肝的大 、小三陽需要治療嗎?

每一位患者的病情不一樣 ,那麼,治療的程度也就不一樣 。 如果乙肝病毒並沒有造成患者肝臟損傷 ,那麼並不需要用特殊方式治療 。

乙肝的治療看這兩個指標 :乙肝病毒DNA(患者體內有多少乙肝病毒) ;谷丙轉氨酶(乙肝病毒會不會影響患者的身體健康)。當谷丙轉氨酶超過正常水平兩倍時 ,乙肝病毒(HBV DNA)≥ 2 . 0 × 10^4 ,應考慮進行抗病毒治療 。

四、寫在最後

“大三陽” 與 “小三陽”代表的隻是病毒復制的情況 ,不反映肝損害的嚴重程度 ,如果想了解乙肝病情是否嚴重 ,可以通過化驗肝功能以及肝臟彩超等來了解。根據調查顯示 :兒童乙肝患者多數為“大三陽” ,但是兒童乙肝患者的肝損害相對較輕;而嚴重的慢性肝炎和肝硬化、肝癌患者大多在40 歲以上的中老人人群,且多數患者為”小三陽”。

如果乙肝患者從小時候就感染了乙肝病毒,身體長期處於一種免疫耐受的狀態 ,機體與病毒“和平共處” ,雖然一直是“大三陽” ,可能身體並沒有什麼不適表現;如果乙肝患者由“大三陽”轉為“小三陽”病情也可能越來越重。可見“大三陽” 、“小三陽”誰重誰輕 ?還要結合肝功檢查 、B超 、肝臟穿刺活檢等檢查綜合分析來定 。

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