雲南病人發現罕見腹腔幹動脈瘤,援滇醫生開通綠色通道直達瑞金醫院

動脈瘤

一周冬雨,上海溫度驟降,秋冬季節要關註的可不僅僅是感冒,心腦血管疾病也是秋冬季高發疾病之一。在這寒冷的日子裡,一場跨越滬滇的接力救治,溫暖了嚴冬。

動脈瘤雖然擁有“瘤”的頭銜,其實並非真正的腫瘤。但它破裂致死的兇險程度卻超過了任何腫瘤,是一顆“不定時的炸彈”。該病死亡率高,極易誤診,真實的發病率常被低估。罹患在腹腔幹的夾層動脈瘤更是罕見,腹腔幹動脈瘤發病率通常隻有動脈瘤的4%。

2020年7月,雲南省69歲的羅老伯,在體檢時發現異樣。雖然羅老伯自覺並無不適,但是家裡人還是將他送至當地醫院接受進一步檢查。結果顯示,羅老伯患有極為罕見的腹腔幹夾層動脈瘤,大小約10.8mm×5.5mm,破口臨近腹腔幹動脈。需要立即進行救治,否則一旦瘤體破裂,將危及羅老伯生命。

然而,當地醫療技術有限,無法開展如此高難度的手術。正巧,瑞金醫院神經外科王寶鋒醫生正在當地進行援滇工作。了解羅老伯的情況後,王醫生立刻主動聯系了瑞金醫院心臟外科王哲主任醫師,為老伯開通了滬滇之間的綠色通道,安排他到上海接受進一步治療。“羅老伯,沒事的,別擔心!按時吃藥,控制好自身血壓,馬上就可以去上海接受手術治療了。”王寶鋒安慰老伯。

手術治療

羅老伯收入瑞金醫院後,王哲主任醫師帶領大家認真分析患者的腹腔幹破口,精準定位,詳細研究患者胸腹主動脈CTA後,醫療團隊一致決定,為羅老伯實施腹腔幹動脈支架置入術。

夾層動脈瘤是一種很兇險的疾病。它的結構可以理解為像三合板一樣,正常的血管,有內、中、外三層膜,且是完好的。當動脈瘤形成後,最終會導致“三合板”變的薄弱,當血壓升高或心率快速變化後血管容易破裂,出血,進而導致死亡。瑞金醫院心臟外科大血管治療組,為患者的血管破口處裝上支架,修補薄弱處。

手術在全身麻醉下進行,醫生在羅老伯的右側腹股溝切口,暴露出股動脈,再經右股動脈將鈷鉻合金支架送至腹腔幹夾層破口處,準確定位後釋放支架,術後造影顯示,支架形態、位置良好,破口完全封閉,無內漏;腹腔幹動脈血流通暢,未受影響。手術取得成功,主動脈破口被完全封堵,一顆定時炸彈至此被徹底拆除!

“太感謝您了,王主任,要不是你們,我這條命可能就沒了。”

王哲主任介紹:“腹腔幹動脈是維系營養來源的重要腹部臟器,常規腹主動脈支架技術處理困難,開腹手術創傷大,且該手術創傷大,處理難度高,處理不當容易引起腹腔臟器缺血甚至壞死。

動脈支架置入術免除了傳統開胸開腹手術之苦,減輕了患者的痛苦,降低了手術風險,為主動脈夾層患者提供了一種新的、更安全可靠的治療方式,特別是對於老年患者,無疑是一種合適的選擇。

同時王哲主任提醒,動脈瘤破裂前多無癥狀,因此術前診斷比較困難,建議市民朋友每年定期接受體檢。對於有上腹部疼痛、特別是伴有背部放射痛、惡心、嘔吐臨床表現者,需常規進行影像學檢查。如果發現其他主動脈、外周或者內臟動脈瘤時,也要警惕有腹腔幹動脈瘤的可能。

end