甲狀腺結節都是良性腫瘤?這2種結節隻能活6個月

審閱者: 朱精強(四川大學華西醫院)

作者: 李志輝(四川大學華西醫院)

甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變,是一種很常見的疾病。甲狀腺結節有良惡性之分,各自的處理及預後也不相同。

那麼,甲狀腺結節能否治愈呢?下面,我們一起來了解一下。

圖片來源:站酷海洛

1.良性甲狀腺結節

首先,90% 以上的甲狀腺結節為良性, 癌變可能性非常小,往往建議保守治療,保持隨訪即可,所以這樣的結節不會對我們的健康造成太大影響。

而有一部分良性結節可以行手術治療、消融治療等,預後良好。其中,對於腫塊壓迫氣管、食管,或有繼發性甲亢、胸骨後甲狀腺腫、懷疑惡變等情況的患者,可考慮手術治療,術後即可治愈。

2.惡性甲狀腺結節

甲狀腺結節中僅有 5%~15% 為惡性,即甲狀腺癌,可分為分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌、濾泡狀癌)、甲狀腺髓樣癌、未分化型甲狀腺癌。其中,約 90% 為分化型甲狀腺癌,以乳頭狀癌最常見。

乳頭狀癌、濾泡癌,預後較好

大多數乳頭狀癌是很“溫柔”、“懶惰”的,惡性程度低,預後很好。在規范的手術治療後,遵醫囑服用優甲樂行促甲狀腺激素(thyrotropin, thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治療,必要時行放射性碘 131 治療,並且定期隨訪,即可有效避免腫瘤復發,10 年生存率大於 90%。

而濾泡狀癌的惡性程度雖然較乳頭狀癌高,但其預後也較好,有研究稱,5 年生存率為 96.8%。

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甲狀腺髓樣癌、未分化型甲狀腺癌,預後較差

至於兩個相對少見的甲狀腺髓樣癌和未分化型甲狀腺癌,前者惡性程度較高,預後較差;後者惡性程度極高,治療難度極大,預後極差(中位生存時間為 6 個月左右)。

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感謝四川大學華西醫院 甲狀腺外科 蘇安平醫生

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參考文獻

中華醫學會內分泌學分會, 中華醫學會外科學分會, 中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會, 中華醫學會核醫學分會. 甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南[J]. 中國腫瘤臨床, 2012, 39(17): 1249-1272.

Papillary Thyroid Cancer[EB/OL]. https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid-cancer/papillary-cancer, 2018-10-07.

周樹鈞. 甲狀腺濾泡狀癌的超聲、臨床病理特征及預後分析[D]. 福建醫科大學, 2015.

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