一文讀懂清肺消炎丸

前段時間,有讀者留言,希望能說一說清肺消炎丸。

清肺消炎丸,一個中成藥。從名字上看,這是一個中西結合的命名方式。“清肺”,指的是能夠清肺熱,或者叫做清熱理肺。在2019年醫保目錄中,清肺消炎丸屬於清熱化痰止咳劑。“消炎”,指的是這個藥的現代醫學適應癥包括“急性支氣管炎,慢性支氣管炎急性發作”這些感染性疾病,俗稱炎癥。

清肺消炎丸(圖源網絡)

所以,簡單的說,這就是一個用於肺熱咳嗽的中成藥,適應癥很常見。

那麼,這個藥的特點在哪裡呢?

在組方。

(一)

以前的文章中我們說過,在治療肺熱咳喘方面,中醫有一個經典名方,叫做麻杏石甘湯,是張仲景的方子。麻杏石甘湯隻包含了4味藥,麻黃,苦杏仁,石膏和甘草,但卻是後來人們治療肺熱咳喘的底方。現在的很多中成藥,都是在這個方子的基礎上加減而來。

同樣,清肺消炎丸也不例外。

清肺消炎丸的組方為:麻黃,石膏,地龍,牛蒡子,葶藶子,人工牛黃,炒苦杏仁,羚羊角。從這個配伍來看,麻黃,苦杏仁和石膏都是有的,雖然沒有甘草,但同樣可以視為麻杏石甘湯的衍生方。

在麻杏石甘湯的基礎上,清肺消炎丸做了如下加減,減去甘草,加上地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃和羚羊角,清肺消炎丸的功效特點,就是隨著這個加減來的。

傷寒雜病論(圖源網絡)

首先,這個加減中,沒有用常見的止咳平喘藥枇杷葉、川貝母和半夏,也沒有用常見的清熱藥黃芩、知母和連翹,而是用了一些不太常用的其他中藥。比如說,地龍和羚羊角。

地龍是一種蚯蚓(環毛蚓)的幹燥體,也具有平喘的作用,但更常用於高熱驚癇,是一個清熱止驚藥。羚羊角就是賽加羚羊的角,沒有止咳平喘的作用,而是一個平肝熄風止痙藥,用於驚癇抽搐和癲癇發狂。

其實,牛黃的代用品人工牛黃,更是一個治療高熱抽搐和神昏不語的清熱解毒定驚藥。著名的安宮牛黃丸,就是治療各種疾病高熱神昏期的良藥。

這樣來看,清肺消炎丸的組方配伍,基本上沒有往止咳平喘的路子上走啊。

為什麼要這麼做呢?

其實,看中藥配伍組方,需要看功效,但不能隻看功效。除了功效之外,還需要看藥性和藥味

從藥性上看,地龍、人工牛黃和羚羊角都是動物藥,同樣一個功效,動物藥的作用可能就強於植物藥。大家知道羚羊角口服液,是流感中醫治療方案中推薦的,高熱不退時的用藥。

註意,是高熱不退伴或不伴驚厥,而不是一般的發熱。

羚羊角制劑(圖源網絡)

從藥味上看,地龍和羚羊角都是咸寒中藥,葶藶子也是咸寒中藥,牛蒡子是辛涼中藥,而人工牛黃是甘涼中藥,根本沒有用苦味中藥。根據湯液經法圖,這就構成了標準的瀉肺之方,其中,咸味藥地龍、羚羊角、葶藶子瀉肺,苦杏仁與牛黃苦甘化咸瀉肺,辛味藥麻黃和牛蒡子散肺,酸味藥石膏補肺。

當然,牛黃並不是經典的甘味藥,要是組方裡有生甘草,那就更好了。

其實,我們以前也說過,新冠肺炎的治療方裡,就用了麻杏石甘湯的加減,就用了葶藶子,就是咸辛瀉肺之方。

所以,從我們的角度看,對於表現為高熱咳嗽、痰多喘憋,甚至有胸悶煩躁、呼吸不暢的上呼吸道疾病患者,不管是支氣管炎還是肺炎,不管是普通肺炎還是新冠肺炎,其實都可以用清肺消炎丸。

(二)

接下來,我們說說使用這個藥的註意事項。

從說明書上看,有3類人慎用這個中成藥,其中一個是“風寒表證引起的咳嗽”,一個是“心功能不全或心臟病”,還有一個是“高血壓”。第一類是因為,清肺消炎丸治療的是肺熱咳嗽,自然不適用於風寒咳嗽,這是中醫證型的原因。

第二類是因為,化學藥麻黃堿能夠加強心肌收縮力,增加心肌耗氧量,這對於心臟病患者來說,是一種風險。第三類是因為,化學藥麻黃堿可以升高血壓,是高血壓患者禁用的。由於麻黃含有麻黃堿,所以,麻黃堿這個化學藥的禁忌癥,搖身一變就成了麻黃這個中藥的慎用人群特征。

至於這種“搖身一變”是不是合理,我們以後再說。

麻黃堿(圖源網絡)

除此之外,說明書還提示很多患者應該“就醫”或“在醫生指導下使用”,包括支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核患者,有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者,兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者。對於這些患者,其實並非不能用,如果中醫師讓你用,你就用。其他時候,不建議自己DIY。

還有一句話,“服藥期間,若患者發熱體溫超過38.5℃,或出現喘促氣急者,或咳嗽加重、痰量明顯增多者應去醫院就診”,這句話其實是很多中成藥的標配,提醒你註意病情變化罷了,並非說,體溫超過38.5℃的,或者咳嗽痰多的不能用,相反,就清肺消炎丸強大的清熱和瀉肺的功效看,這類人其實可能更適合用。

當然,最後需要註意的一點是,服藥期間,不要服用滋補類中成藥,不要幹擾清熱祛痰止咳的治療方向。例如,六味地黃丸、復方阿膠漿等。

好了,這就是清肺消炎丸的基本組方和功效特點。我們需要記住,每個中成藥都是有棱角的,而這個棱角,既是它的優點,也是它的缺點

正所謂:“以正治國,以奇用兵”。