“不好好吃飯”-淺談進食障礙

很多患者家屬會發現患者本人不僅僅出現抑鬱癥狀,還會伴隨著其他的癥狀,例如失眠、食欲不振、暴飲暴食等等,這些都是抑鬱癥的共病。而抑鬱癥的共病中,有一項與我們的日常息息相關,那就是吃飯。

根據你的觀察,

患者每日三餐是否規律?

患者吃一頓飯是否需要花很長時間?

患者會不會在食物上避開高糖高熱量的食物?

患者是否很擔心食物令自己肥胖

患者是否有抑制進食或暴飲暴食的表現?

如果以上問題你的答案都為:是;那麼你可能要警惕抑鬱癥的共病:進食障礙。

攝入食物,我們生命中最重要的一個動作。

進食與情緒變化兩者相互影響。“寢食難安”“食不知味”等成語很好的表達了當人處於焦慮或者情緒低落的狀態時,飲食也會受到影響。而當一個人攝入太少的食物,或是暴飲暴食後,也會出現焦慮,緊張、充滿負罪感的體驗。所以食物與人的情緒息息相關。

1、“不好好吃飯”

進食障礙是很常見的心身疾病,主要分為神經性厭食癥和神經性貪食癥。

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神經性厭食,即厭食癥,是指患者有意嚴格限制其進食、是體重明顯下降並且低於正常水平,從而導致身體功能受損為主要臨床特征的一類進食障礙。

神經性厭食癥的主要表現是患者極度的害怕體重的增加,恐懼變胖,同時對體重和體形極度關註,有意造成體重明顯減輕,從而導致機體的營養不良。

神經性貪食,即貪食癥,是指以反復的發作性暴食及強烈控制體重的先占觀念為主要臨床特征的一類進食障礙。患者常常采取極端的措施以平衡所吃食物導致的“發胖”效應。

神經性貪食癥的主要表現是反復發作和不可控制的暴食,繼而引發患者采取防止增重的補償行為,如禁食、過度運動、自我引吐、濫用瀉藥等,這種種行為與患者對自身體重和體形的過度關註,以及對自身的不客觀評價有關。

2、厭食癥與貪食癥的區別

兩者都怕胖;但厭食癥更容易出現體相障礙,認為自己的體形不好看,覺得自己太胖了。

都會限制自己身體吸收食物。

厭食癥患者會采用少吃、絕食的方式,而且還會過度運動已達到消耗卡路裡的目的;

而貪食癥患者會大量攝取食物,但是又會催吐,使自己吐出食物,或者是服用瀉藥等促進排泄的藥物。

厭食癥和貪食癥患者都能夠認識到自己目前的狀態可能並不正常,會感到自己生病需要治療,但是實際采取行動的並沒有多少。

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3、進食障礙的影響因素

進食障礙通常伴有抑鬱、焦慮、物質濫用、自殺等負性情緒和行為問題,嚴重危害青少年的身心健康。進食障礙的影響因素大致分為以下幾類;

1、對形體不滿意

在進食障礙的眾多影響因素中,體形不滿被證實是其發生的重要原因,很多研究表明體形不滿能預測未來的進食紊亂行為。

體形不滿是對身體特征的一種負面評價,這樣的評價不一定符合現實。

例如一個很瘦的人堅定的認為自己很胖。為達到個體所認為體形滿意標準,他們可能會采取節食和極端的減肥行為。

抑鬱癥患者由於服用藥物,很多都會出現體重上升,身體肥胖的副作用。特別是青少年本來對自我以及他人評價都很關註,因此很容易導致個體對自身體形狀況滿意度較低,自身情緒就可能受挫,進而誘發負性情緒,如低自尊、抑鬱、焦慮等問題。

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2、發泄情緒

根據過量進食的情緒調節理論,過量進食行為特別是暴食行為是為了應對或緩解負性情緒。

通過5 年的追蹤調查,研究處於青少年到青年的女性,發現基線抑鬱情緒水平越高,進食障礙傾向的可能性越大。

個體對自身體形滿意度越低,越可能產生抑鬱情緒,可能導致進食障礙。

進食障礙病人多伴有情緒問題,特別是抑鬱情緒,有研究表明約40. 0% ~ 96. 0%的進食障礙患者會經歷抑鬱情緒和焦慮障礙,患者的家庭也會體驗到這些負性情緒。

3、無聊

無聊包括缺乏滿足、缺乏刺激或挑戰、空虛、無精打采、難於集中註意等心理狀態。

當人們感到無聊時,常常會通過吃東西來打發無聊。

研究表明,感到無聊的人吃東西的頻率、數量和時間都要高於平常人。無聊常使個體感覺到單調、缺乏刺激、缺乏滿足、空虛、無所事事等,缺少對當前環境或活動的參與,可能訴諸一些其它行為來緩解這種厭惡體驗。進食行為能夠給個體帶來生理和心理的雙重滿足,尤其是過度進食,如攝入大量的美食能夠給個體帶來生理享受和心理愉悅感,可以獲得更多的快感和刺激,以彌補當前的不愉悅感受。

進食是緩解無聊所引起的痛苦的一種方式。

4、家庭關系

在個人的成長過程中,食物與家庭密切相關,青少年在童年期這一重要發展階段,進食行為一般都發生在家庭內。同時,吃飯,也是一家人重要的情感連接。往往在餐桌上,家庭關系的矛盾或是負面情緒會流動起來,潛移默化的影響患者的進食行為。

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進食障礙患者的父女關系差、存在交流障礙,情感疏離的特征突出;

進食障礙患者的母女親密關系不佳,雖然母親對女兒保護欲很強,但是對其需求缺乏及時回應和溫暖接納;

父親的獨裁作風與兒童的進食障礙癥狀有密切聯系。

父母過度保護和拒絕與進食障礙存在正相關關系,說明不健康的教養方式會一定程度的引發了進食障礙。

專制型父母的情感表現較為淡漠,並且該種教養方式對進食障礙有顯著的預測作用。

“不好好吃飯”可能是一種信號,除了關註患者的生理健康,家屬還應該關註患者對自己形體的看法;關註他們的焦慮情緒;關註家庭內部的互動方式。早一些關註到這些信息,對於患者恢復正常的飲食模式,緩解抑鬱焦慮情緒有促進作用。

支持孩子從理解孩子開始,理解孩子從學會傾聽開始。心理暢銷書《反內耗》作者、“渡過”於德志老師的傾聽訓練營,從“理解孩子的痛苦、學會傾聽自己、支持孩子走出困境”三個層面,帶領家長從關鍵點突破,層層進階,進而找到解決問題的關鍵。