最新研究發現:血壓達到120,腎功能惡化風險增加

正文開始之前,我想先問大家一個問題:

收縮壓(也就是高壓),95和125——哪個血壓是正常的?

在看到本文標題之前,恐怕回答125的人會更多。

不過看完本文,可能你會有所改變。

血壓120會傷腎?

近日,腎臟病學權威期刊《美國腎臟病雜志》發表了一項研究,有2044名韓國的受試者參與,研究顯示:

與基線收縮壓<120mmHg相比,收縮壓120-129、130-139和≥140mmHg的慢性腎臟病患者,腎功能惡化風險各升高了10%、20%、43%。

同時還有一個結果:

與隨時間變化的收縮壓<120mmHg相比,收縮壓120-129、130-139和≥140mmHg的慢性腎臟病患者,腎功能惡化風險各升高了31%、59%、229%。

第二個隨時間變化的結果是另外一回事,它說的是,比如一位腎友目前的收縮壓是110+,而一段時間後,收縮壓升到了120+,這時腎功能惡化風險升高了31%。

血壓升了肯定是壞事,暫且先不談,我們先說目前的這個血壓值。

我們主要看第一個結果:收縮壓達到120,腎功能惡化風險會升高10%。

也就是說:無論腎友未來的血壓如何,隻要現在收縮壓達到120了,那麼相比低於120的腎友,腎功能惡化的風險更高。收縮壓140,腎功能惡化風險就增加近一半了。

註:本研究的腎功能惡化,是指腎小球濾過率減半,或是進入尿毒癥,多數研究都是類似標準

註2:這項研究觀察性的,而不是幹預性的,所以不能確定血壓和腎功能有因果關系,隻是表明二者有相關性,相關性≠因果關系。也就是說:血壓高的腎友,確實腎功能惡化風險大,但腎功能惡化的原因不一定是血壓,也可能是其它病癥造成了血壓和血肌酐同時升高。所以收縮壓120+的腎友,不要急著吃降壓藥——不一定都對腎臟好。

正常血壓是多少?

很多人對血壓一直有個誤解,認為收縮壓120—140之間是最好的,因為大多數人的血壓都在這個區間,所以看起來最正常。

但是按照高血壓的診斷標準,收縮壓低於120才是正常值。收縮壓120—140之間,被定義為“正常高值”,或是說“高血壓前期”。

和“糖尿病前期”一樣,是半隻腳邁進疾病了,但沒有全邁進去,大約是“亞健康”和“疾病確診”中間的一個“半疾病狀態”。若是不進行幹預,很容易進入疾病狀態。

血壓有什麼用?是推動血液流向各器官,給器官供血的。這個壓力剛剛夠給器官供血,便是不大不小正正好。大腦處於最高處,需要的壓力最大,所以最好的血壓,是剛剛夠給大腦供血。

長頸鹿需要240左右的收縮壓,才能保證大腦供血,那麼240就是長頸鹿的最佳血壓。人類呢?對於血管質量高的年輕人來說,90,或是100,足夠了。

就像咱們家裡的水龍頭,有一定壓力,水才會從地下壓上來。若是這個壓力不僅完全可以將水壓到頂樓,而且還有更大的壓力,那麼這個壓力是不合理的,水管很容易被損壞。

血壓也是同理,收縮壓超過了120,就會使血管更快地受損、老化。不要忘了腎臟是什麼?腎臟就是一個血管團。

當然,老年人的血管,彈性不行了,也變窄了,可能需要130以上的收縮壓才能保證器官供血。對,你沒看錯,近年來發現,即使是老年人,130的收縮壓往往更好,而不是以往人們認為的150的控制目標值。

而年輕人,血管質量高、血流暢通,血壓真的不需要130。

另外,人年紀越大,血壓就越高。當你老了,血壓從100升到140,還可以接受;但年輕時就140,老了升到了180,是不是比較難接受?

當然,用降壓藥可以將血壓降下來。但是用藥物降下來,這個臟器安全程度,不如本身血壓就正常。

從這個角度來講,更低的血壓,意味著你在幾十年後有更好的“升壓資本”。

所以很多心血管專家在呼籲:不要再說血壓90/60是低血壓,甚至稍微更低一點也不是低血壓,隻要器官供血正常,就不要幹預。

美國前總統羅斯福,半個世紀前去世。去世當天的晚上,收縮壓超過了300。但他的醫療團隊沒有給予任何降壓措施,因為當時的醫學認為,血壓升高是自身調節的正常現象。

我們現在可能覺得120、130的收縮壓很正常,再過半個世紀,後人會覺得我們很愚昧可笑。

其實近年來有研究結果就顯示了:收縮壓低於110的人,心血管疾病風險更低。

最後說一下:

現行的高血壓標準是怎麼來的?

最初是采集了大量普通人的血壓值,取中間95%的人,將他們的血壓定為正常血壓。

但是,普通人的血壓就是最好的嗎?

換個問題:普通人的視力是最好的嗎?

2020年,我國高中生近視率達81%。

有人可能會說,拿視力做對比不合適,這是人們用眼習慣不好導致的。

那麼,人們影響血壓的習慣好不好?我國人平均食鹽攝入量超標2-3倍。另外,體重控制、三高、運動情況,都不太好。

日常所見的,從來不應該被定義為正常的,否則我們不會有進步。

現行的高血壓標準肯定還有待改善。事實上,幾十年以來,一版接一版的指南中,高血壓標準一降再降,現在我國的高血壓標準是140,未來還會再下降。

未來的高血壓標準,對腎臟會更好。