男子18米高空墜下,撿回一命!才半個月,又一奇跡發生了

從近 18 米高處掉下來,

全身大出血,多處嚴重骨折。

可才治療半個月,他就能坐了。

臺州路橋人李先生(化名)的經歷,

不得不讓人感嘆一句:命真大!

他是如何幸運地撿回一條命的呢?

資料配圖

工作時從近 18 米高處墜落

59 歲的李先生是個資深搬運工。半個月前的一天,他和往常一樣去上班,沒想到,在大約 18 米高的地方進行裝卸時,意外摔下高樓。所幸,掉落過程中,他被隔檔攔了一下,緩沖了部分力量,才沒有直接殞命。

臺州恩澤醫療中心(集團)恩澤醫院的 120 救護車接上李先生,隨車醫生對他的病情進行初步評估,通知醫院創傷中心做好準備。

當天,創傷中心的值班醫生是顧衛軍,他聯系團隊做好所有準備工作,在急診門口等待李先生。”我們建立了院前院內急救一體化系統,病人上 120 救護車後,我們在醫院就能實時看到他的生命體征。如果是需要緊急搶救的危重癥患者,人員和所有物資都會提前準備好,病人到醫院後的救治效率會大大提升。”

李先生到醫院時,雖然各項指標不太好,但他的意識還是清醒的,告訴醫生是右邊著地。

“直接撞擊地面的應該是他的右肘和右側髖部,因為受到的沖擊力最大,血肉模糊。這種高空墜落的傷者一般都有大出血,但是患者的衣服上血跡並不太多,根據當時患者的血壓(83/37mmHg)分析,估計內出血會比較嚴重。”顧衛軍說。

1 小時內進手術室

高空墜樓通常會導致多發傷,病情復雜、危重,往往受傷部位多,出血量大,病人很快休克甚至死亡,留給醫生搶救的時間非常少。

李先生從那麼高的地方掉下來,還能撐到和醫生交流,前半截靠的是運氣和堅強。但接下去病情的走向會怎麼樣,是生門還是死門,就要看醫院的救治速度和能力。

李先生被送到創傷復蘇室,這裡配備了所有搶救需要的設備,也可變身為臨時手術室。在這裡,李先生接受了需要做的所有檢查及術前準備。

骨盆粉碎性骨折、右肘關節開放性骨折、左跟骨粉碎性骨折,左踝關節骨折、盆腔有積血。右髖部及大腿的皮下組織與肌肉筋膜分離形成內在空腔、積血,容易出現皮膚壞死和感染。好在顱腦和胸腹腔臟器沒有受到直接損傷。

因為有骨盆骨折合並大出血,常規情況下,李先生需要先到 DSA(數字減影血管造影術)室進行髂內動脈造影 + 栓塞的介入治療,再到外科手術室接受清創和骨科手術。但是,李先生的血壓一直在往下掉,醫生們看得心驚。

“說明內出血非常嚴重,患者已經等不了了,如果再按照常規的流程,他可能在轉運路上出現意外。”顧衛軍說。

創傷團隊決定啟用雜交手術室,這是恩澤醫院一年前開始使用的復合一體化手術室,在傳統的外科手術室基礎上,增加了血管造影、介入等各種內科手術需要的設備。在此之前,雜交手術室主要用於高危的心臟大血管疾病、復雜的冠心病、先天性心臟病及心瓣膜病、血管外科、肝膽外科、神經外科、神經內科及部分腫瘤等疾病的內外科聯合治療。

李先生成了雜交手術室第一位創傷患者。從他入院到進入手術室,隻用了 1 小時。

省下來的時間,搶回來的命

在創傷中心的調度下,DSA 醫生和骨科醫生快速到位,給李先生進行了首次治療。

“第一次手術先保命。”骨科主任醫師洪華興說,患者因為骨盆粉碎性骨折合並四肢骨折引起大出血,出血量大概有 2000 毫升以上(成年人全身血液約為 5000-6000 毫升),如果治療不及時,很可能下不了手術臺。”這次術前準備很快,在雜交手術室,輸血、補液抗休克和外科手術治療同時進行。一個半小時就完成了肘關節開放骨折的止血、修復和骨盆處的 DSA 下血管栓塞止血治療,比常規流程節約了差不多 1 個小時。”

李先生後來又做了兩次骨科手術,現在已經能坐起來了。再過一段時間,他就能進行康復治療。如果鍛煉得好,肢體功能基本都能恢復。

李先生告訴洪華興,每次回想起出事的瞬間,都覺得是九死一生,睡覺時好幾次驚醒,一身冷汗。

創傷中心主任楊鵬介紹,醫院建立創傷中心,是希望讓危重癥患者有更多活下去的機會,所有的流程優化都圍繞一個關鍵詞——爭分奪秒。

“以骨盆骨折合並大出血患者為例,以前術前檢查和準備工作需要兩三個小時,現在能控制在 1 小時內。”楊鵬說。

如今,恩澤醫院內外科系統已經達成共識,由創傷中心根據患者傷情調度醫院資源,給患者提供最優治療。

來源:臺州晚報