青黴、頭孢怎麼選?這 6 點抗菌藥幹貨請收好!

青黴素類藥物作為經典抗菌藥,隨著臨床廣泛運用,逐漸變得「耐藥率高,用起來雞肋」。

但你知道嗎?有些細菌感染是青黴素才是「正解」,而你認為的「耐藥」, 有時候可能是因為不瞭解而選錯瞭藥!

圖源:soogif

一、這些細菌感染,不能用頭孢類抗菌藥!

有人說,青黴素的「神藥」地位正被頭孢類抗菌藥逐漸取代。

但李斯特菌、腸球菌感染時,如果你選頭孢類抗菌藥,就大錯特錯瞭。因為它們對頭孢類抗菌藥天然耐藥,選用青黴素類抗菌藥反而有較好效果。

二、青黴素類藥物,不隻有青黴素

青黴素類藥物可通過其抗菌特性進行分類,並不是簡單的「青黴、西林」組合。

記住瞭它抗菌特性的類別,就基本記住瞭它的抗菌譜,讓用藥事半功倍。

圖源:丁香公開課課程

三、 不同的青黴素類藥物,特點亦不同

如廣譜青黴素類藥物。對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有殺菌作用,而對銅綠假單胞菌無效,但抗假單胞菌青黴素對其反而有較強的抗菌作用。

因此,在使用抗菌藥無效時,亦需反問自己是否用對瞭藥,而不是一味歸結於耐藥。

下面兩張圖為廣譜類青黴素和抗假單胞菌青黴素類藥物的一些特點總結,供大傢參考。

圖源:丁香公開課課程

四、聯合用藥,這些事項需註意

青黴素與氨基糖苷類抗生素聯用有協同作用;

與丙磺舒、水楊酸類也有協同作用;

使用註射用水或生理鹽水溶解時,需現配現用;

杜絕與維生素 C、維生素 B、碳酸氫鈉、鹽酸、去甲腎上腺素等混合使用,以免降低藥效。

五、藥太多,記不住?

下圖的《半合成青黴素速記口訣》幫你記!

六、劃重點:用藥註意事項

1、無論采用何種給藥途徑,使用青黴素類抗菌藥前,請千萬千萬詢問患者有無青黴素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史,並需先做皮膚實驗,並且觀察用藥後有無皮疹等過敏反應。

2、青黴素鉀鹽不可快速靜脈註射!

3、哺乳期婦女應用青黴素時應停止哺乳。

看瞭上面的內容,還想知道如何在實例當中運用?畢竟臨床病情變化萬千,隻有臨床實戰才能將這些要點消化。

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