最新研究|女醫生主管的孕婦剖宮產率更低

目前在全球范圍內經剖宮產分娩的新生兒數量越來越多。2015 年全球剖宮產分娩的比例估計為 21.1%,遠高於 1990 年的報告的 6.7%。1985 年世界衛生組織建議的剖宮產率應控制在 10% 至 15% 之間,剖宮產率這個指標一直是圍產領域討論的重點。

醫生的診療水平受到教育、經驗、接觸醫學知識和同齡人等因素的影響,這可能會影響剖宮產手術率。

最近,國際知名婦產科雜志《OBSTETRICS & GYNECOLOGY 》通過循證醫學的方法研究了全球范圍內不同性別醫生與其主管孕婦剖宮產分娩之間的關系。研究人員通過對全球已發表的 4860 篇相關文獻進行嚴格篩選後最終納入 26 篇文獻進行系統評價及薈萃分析。

研究結果發現,在調整各類混雜因素後,女性醫師主管的孕產婦的剖宮產率更低,OR 值為 0.74,95% CI 0.65–0.85。

亞組分析的結果顯示,在使用 2000 年之前數據的研究中,男性和女性醫師之間的剖宮產率沒有顯著差異(OR = 0.80,95% CI 0. 58–1.11),而使用 2000 年或之後的數據進行研究發現女性醫師的剖宮產率較低(OR = 0.72,95%CI 0.61-0.86)。

與非醫院研究數據相比,在使用醫院數據的研究中,女醫師主管孕婦組的剖宮產率更低(OR = 0.85,95%CI 0.72–1.00)。

在對醫生偏好的進一步分析結果中表明,這種聯系更為緊密。也就是說,對於女性醫生而言,在調整混雜因素後的分析結果顯示,女醫師組產婦要求剖宮產的手術率也顯著低於男醫生組(OR = 0.58,95%CI 0.40-0.84)。

在亞組分析中,通過對醫師偏好的研究結果還顯示,對於具有某些亞群差異的女性醫師而言,剖宮產術偏好的幾率一直較低,在不同國家之間的差異更為顯著。在美國,女醫生主管孕婦剖宮產手術率的 OR 為 0.24(95%CI 0.13–0.45),而在約旦 OR 為 1.17,95%CI 0.39–3.48。

在聯合研究中,女醫師主管孕婦剖宮產的 OR 為 0.37, 95% CI 0.16-0.82,橫截面研究中 OR 為 0.61,95%CI 0.41-0.91。

研究還發現,女醫師主管的孕婦剖宮產率降低了 25%,而且女醫生不太可能在沒有醫學指征的情況下進行剖宮產。既往 Panda 等研究了與剖宮產相關的醫務人員的偏好,結果發現醫生的個人信念加上醫療保健系統和醫生的特征影響了是否進行剖宮產的決策。

總之,該研究通過對大樣本及不同地域和時期的研究進行綜合分析後發現,女醫師主管的孕婦進行剖宮產的概率更低,且更不傾向於為孕產婦進行剖宮產手術。與之相反的是,男醫生主管的孕婦更容易進行剖宮產手術,且男醫生更偏好於實施剖宮產手術。

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策劃:mango

題圖:站酷海洛

參考文獻:

Hoxha I, Sadiku F, Lama A,et al. Cesarean Delivery and Gender of Delivering Physicians: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. [J]. 2020 Dec;136(6):1170-1178.