“有的是肺結節,根本不是癌”。不要盲目切除

現在出現了這樣一個趨勢,在某些大城市、某些醫院,一發現肺部小結節就切掉,糊裡糊塗地切完後發現,有的是肺癌,但相當多的根本不是癌。

很多人在 X 線或 CT 檢查之後,被醫生告知肺部長有結節。大家都知道肺是身體裡面非常重要的器官,卻不清楚肺結節到底是個什麼病。常常為此緊張、焦慮,在增加了心理壓力的同時,嚴重影響了生活質量。今天和大家探討一下肺結節是否意味著一定要手術。

此圖為肺結節片

一、什麼是肺結節?

簡而言之,就是肺部長出的類圓形或不規則型的結節。影像學表現直徑小於3cm 為單發或多發,邊界清楚或模糊的密度增高影。臨床癥狀表現各異,可表現為無明顯癥狀,也可表現為乏力、胸悶、發紺等。肺結節可合並其他疾病的感染使患者出現並發癥,如結節性紅斑、多發性關節炎等。

二、引發肺結節的病因有很多,大家需要充分認識自身結節是屬於哪種情況的結節。是炎癥引起的?腫瘤引起的?還是單純的肺結節?什麼情況為良性結節?什麼情況為惡性結節?下面來為大家一一解答。

1、根據研究表明,肺結節病患者有 50% 為結核病患者。肺內炎癥、真菌感染、出血均等可引起肺內結節生長。如長期處於空氣污染嚴重的地區,接觸廚房油煙、各類粉塵也會在肺內形成結節。

2、引起肺結節的一個主要原因為腫瘤。腫瘤又分為良性腫瘤和惡心腫瘤。常見的良性腫瘤有錯構瘤、炎性假瘤等。惡心腫瘤中最為常見的是肺癌。

此圖為癌細胞

3、良性結節直徑小於 3cm, 生長速度緩慢,淺分葉,邊界清晰、邊緣光整,密度均勻,以年輕、無吸煙史患者常見,肺結節中 90% 為良性結節。增強 CT 表現為不強化或無明顯強化。

4、惡性結節生長速度迅速,邊緣毛糙,可呈磨玻璃樣改變。多有毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征、後壁空洞,好發於右上肺,以年長、有長期吸煙史、既往肺癌史的患者多見。增強 CT表現為均勻或不均勻強化。

5、如出現一個類圓形或不規則型的密度增高影,就是孤立性結節。如出現多個結節則為肺部多發結節。多發結節良性概率高於單發結節。

6、結節內出現的分層狀、爆米花樣的鈣化為良性鈣化;出現砂粒狀鈣化為惡性的解決鈣化。

三、那哪些情況隻需定期復查,不用手術治療,哪些情況又需要手術治療呢?

(一)風險率低,隻需偶爾復查的情況有:

1、結節邊緣光滑,直徑小於 4mm 診斷為良性結節者。

2、若幹年未增長為實行結節。

3、3至5年未增長為亞實性結節。

(二)具有一定的風險率,需定期復查的情況有:

1、結節直徑小 6mm,邊緣呈不光整的磨玻璃樣結節,建議定期 CT 復查。並保存每次的檢查資料,以便醫生對比審閱。

2、如發現直徑大於8mm 的實行非鈣化結節,可接受病理組織活檢。

(三)風險率較高,需要手術治療的情況有:

1、結節位於右上肺,提示癌變可能性大,建議結合臨床,依據具體情況制定手術計劃,切除結節。

2、結節直徑在 0.6cm 以上,且出現分葉、毛刺、胸膜凹陷征,結節邊緣毛糙呈磨玻璃樣改變,可先進行比例活檢,依據影像診斷結合檢驗結果,確診為惡性後,予以手術切除。

3、結節直徑大於 1cm 以上者,可直接考慮手術切除。

(四)部分被確診為良性的結節也會隨著時間的推移,在性質上發生一些變化,會出現惡性傾向。因此需要大家引起重視,按時去醫院復查,盡早的接受手術,能幫助大家更快的恢復。

(五)當然,有的良性結節隻是單純的結節,不會影響大家的健康,也可以選擇微創胸腔鏡手術切除,以消除大家的顧慮。可依據自身結節病情視情況而定。低風險的良性結節患者,可根據醫生建議選擇中藥調理或者抗生素治療以促進結節消散。平時在飲食上要清淡,少吃辛辣刺激的食物,如各類香辛料、醃制肉類、咸菜,忌煙、酒。多吃些能增強抵抗力,有益身體健康的食物如山藥、紅棗等。平時註意休息,要保證充足的睡眠,可根據自身情況選擇一些低強度的運動,緩解心情。

綜上所述,並非所有的結節都需要手術治療的,那些風險率低的良性結節是可以不做手術的,所以當大家被確診了肺部結節之後不要驚慌,要相信醫生一定會還給你一個健康的身體。

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